ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ?
Цирроз - это хроническое заболевание печени, характеризующееся наличием рубцевой ткани (фиброз) и широко разбросанных узелков (состоящих из регенерирующихся клеток).
Нормальные гепатоциты повреждаются и их число снижается, в результате чего снижается биохимическая деятельность печени.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ
Имеется много причин, приводящих к циррозу печени, но конечный результат один и тот же. Цирроз представляет собой конечный исход многих хронических заболеваний печени, поскольку разные воспаления и отмирание клеток приводит к фиброзу и образованию узелков.
В мире насчитываются сотни миллионов больных циррозом. Имеется множество причин, приводящих к циррозу и эти причины суммируются на следующих страницах.

ПОСЛЕДСТВИЯ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ
Фиброз и образование узелков приводят к изменению нормальной структуры печени с нарушением потока крови через этот орган.
Тяжелым последствием цирроза печени является повышение давления в воротной вене (кровь из кишки и селезенки входит в воротную вену, из которой поступает в печень).
Следующие причины мешают вытеканию крови из воротной вены:

Кроме того, анормальная работа печени может приводить к снижению выделения биллирубина (с появлением желтухи), снижению альбумина ( образование асцита) и снижению времени свертывания крови (появление сильных кроветечений). И наконец, при циррозе печени, особенно в уже в поздних стадиях, некоторые токсичные метаболиты, образуемые в кишках и в нормальных условиях удаляемые из крови печенью, могут поступать в мозг, приводя к энцефалопатии (маскированные изменения мозговой деятельности с полной потерей сознания и комой).

КАК СТАВИТСЯ ДИАГНОЗ ЦИРРОЗА?
Многие больные не могут иметь симптомы болезни и цирроз диагнозируется только медицинским обследованием и лабораторными анализами или появляющимися осложнениями (появление асцитов, кровотоечений). Другими признаками цирроза являются потеря аппетита, появление желтухи, зуда (по причине поступленения желчных солей в кожу), общей слабости, покраснения ладоней, разрастание ангиомы, гипертрофия околоушной железы, гинекомастия или фиброз сухожилий ладоней. В поздней стадии цирроза имеют место асциты, рвота с кровью вследствие разрыва варрикозных вен пищевода.
Следующие контрольные показатели меняются в патологическом состоянии организма:

Что касается причин, необходимо определять присутствие маркеров вирусов, антител и исключать нарушение метаболизма железа и меди.
Необходимо внимательно изучить историю болезни больного и его возможное постоянное и избыточное потребление спиртных напитков.
Биопсия печени, не всегда необходимая, показывает присутствие узелков с фиброзом и дает информацию о развитии болезни (воспаление и некроз гепацитов).
И наконец, ультразвуковое прослушивание и компьютеризованная томография показывают увеличение печени и селезенки, присутствие первичных асцитов и исключают наличие узелков злокачественнй опухоли (гепатоклкточная карцинома). Эзофагогастроскопия является важной для определения наличия и величины варрикозов вен.

РИСК ЦИРРОЗНЫХ БОЛЬНЫХ
С годами, если больной продолжает потреблять спиртные напитки или вирус без соответствующего лечения продолжает прогрессировать, может появляться декомпенсация (асциты, кровотечения из разорванных варрикозных вен, энцефалопатия и т.д.) Цирроз печени может переходить в гепатоклеточную карциному (3-4% случаев ежегодно).

ЛЕЧЕНИЕ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ
Цирроз печени является необратимым, но лечение болезни может приводить к облегчению или блокировке болезни. Терапия в основном направлена на причины цирроза.
В случае спиртных форм цирроза строго запрещается всякий приенм спиртных напитков.
В случае цирроза, развившегося из гепатита В, оказывается полезным прием ламивудина, даже в тяжелых случаях.
В циррозах, развившихся из гепатита С, прием интерферона и интерферон+рибавирина может приводить к снижению воспаления, фиброза и, возможно, к снижению риска развития гепатоклеточной карциномы. Новая форма пегилат-интерферона, находящаяся в настоящий момент в стадии изучения, при приеме в течение одной недели может стать полезной для лечения в будущем. Эти препараты не могут прописываться больным в поздней стадии цирроза по причине их побочных эффектов.
В этих случаях лечение должно быть направлено на осложнения. При наличии асцитов и эдемы может прописываться диэта с низким содержанием натрия, органичение воды и прием мочегонных средств. У больных, не отвечающих положительно на такую терапию, выполняется парацентез (отсасывание иглой жидкости из брюшины).
Кроветечение варрикозных вен в пищеводе останавливается эндоскопической склеротерапией или перевязкой резиновой лентой. Разрывы могут предотвращаться введением некоторых препаратов (например: бетаблокирующих).
Лечение энцефалопатии выполняется низкобелковой диэтой и лактулозой.
Пересадка печени является особенно эффективным лечением поздней стадиии цирроза.