Лабораторные анализы предназначаются в основном для 4-х целей при монитораже заболеваний печени. Ход показателей специфических лаборатоных параметров может оказывать помощь в определении типа повреждения печени (воспалительный процесс или некроз) или наличия холестаза. Тесты, основанные на измерении содержания белков, синтезируемых печенью, предоставляют функциональные параметры. И наконец, используются специальные тесты для определения этиологии (или причины) заболевания печени.

Тесты, определяющие гепато-клеточные повреждения
Аминотрансферазы (называемые также транзаминазами) представляют собой энзимы, гарантирующие метаболизм белков гепатоцитами. Аспартат-аминотрансфераза (AST, называемвя SGOT) содержится в печени, сердце, мышцах, почках и эритроцитах, в то время как аланин-аминотрансфераза (ALT, называемая SGPT) содержится главным образом в печени. Повышение содержания этих энзимов в крови означает повреждение или отмирание гепатоцитов. Все типы гепатитов (вирусный, алгокольный, лекарственный и другие) приводят к повышению в крови этих энзимов. Эти тесты неправильно принимаются некоторыми врачами как функциональные параметры печени, но они не дают представления о работе печени.
Содержание аминотрансферазы в крови может грубо приравниваться к воспалению или отмиранию клеток, но это не всегда так. Более точное представление об интенсивности воспалительного процесса или количестве отмирающих клеток можно получать только при биопсическом исследовании печени. Содержание AST менее специфично, по сравнению с содержанием ALT, поскольку образуется во многих других органах; содержание этого энзима может повышаться в крови, например, при приступах сердца. Во многих случаях при заболевании печени вирусного происхождения соотношение ALT/AST выше 1, в то время как при алкогольных и токсических гепатитах содержание AST в сыворотке выше содержания ALT, в этом случае соотношение ALT/AST меньше 1).

Тесты холестаза (снижение образования и оттока желчи)

Щелочная фосфатаза - это энзим, образующийся в желчных путях, кишечнике, почках, плаценте и костях. Повышенное содержание щелочной фосфатазы особенно при только скромном повышении аминотрансферазы свидетельствует о перекрывании желчных путей или их заболевании типа первичного желчного цирроза. Содержание щелочной фосфатазы может повышаться во время беременности и при некоторых заболеваниях костей.

Гамма-глутамилтранспептидаза или гамма-глутамилтрансфераза (gamma-GT) - это энзим, образуемый в желчных путях аналогично щелочной фосфатазе, и может повышаться в сыворотке больных с заболеванием желчных путей. Тест gammaGT является исключительно чувствительным и подтверждает любое заболевание печени. Повышение gamma GT может вызываться многими лечебными препаратами, включая спирт, его содержание в сыворотке может повышаться у хронических алкоголиков и при отсутствии повреждений печени или воспалений.

Биллирубин представляет собой продукт разрушения старых эритроцитов. Он выводится из крови печенью, химически связанным в процессе, называемом конъюгацией (образуется связанный биллирубин), поступает в желчь, попадает в кишечник и снова всасывается в кровь из кишечника. Многие заболевания печени приводят к прямому повышению содержания биллирубина в сыворотке. При остром заболевании печени содержание биллирубина повышается пропорционально тяжести болезни. При хронических заболеваниях концентрация биллирубина в крови остается нормальной до тех пор, пока не отмечается серьезное повреждение печени и не появляется цирроз. При перекрытии желчных путей концентрация прямого биллирубина представляется особо повышенной.

Тесты, подтверждающие синтез в печени (действительны для подтверждения работоспособности перечени)

Альбумин - главный белок, циркулирующий в крови.Он образуется печенью и поступает в кровь. Низкое содержание альбумина в сыворотке крови показывает плохую работу печени. Содержание альбумина в крови при хронических заболеваниях обычно нормальное до появления цирроза и других серьезных повреждений печени. Низкое содержание альбумина имеет место и при других заболеваниях, включая плохое питание, некоторые заболевания почек и т.д.

Время протромбина (РТ). Многие факторы, необходимые для свертывания крови, образуются печенью. При сильном нарушении работы печени их синтез и выделение в кровь снижается. Время протромбина - это тест свертывания крови, выполняемый в лаборатории, время протромбина удлиняется при снижении образования печенью некоторых факторов свертывания. При хронических заболеваниях печени время протромбина обычно не удлиняется до появления цирроза печени или ее сильного повреждения.

Тесты, выявляющие этиологию (причину) заболевания печени
Многие другие лабораторные анализы используются для выявления острой или хронической болезни печени, включая вирусные инфекции, автоиммунные болезни и соответствующие нарушения метаболизма.