Другие методы анализов, кроме биохимических, включают ультразвуковое озвучение, компьютерную осевую томографию, ядерный магнитный резонанс (NMR), лапароскопию и биопсию печени.

Ультразвуковой диагноз, компьютерная томография и ядерно-магнитный резонанс
Ультразвуковой анализ показывает характеристики печени, он очень полезен для выявления расширенных желчных каналов, расширенной воротной вены, увелинения печени и селезенки, присутствия начальных асцитов и определения доброкачественных и злокачественных местных новообразований.
Компьютерная томография является более чуствительным методом, по сравнению с ультразвуком. Этот метод является наиболее точным для выявления глубоких новообразований печени.
Ядерно-магнитный резонанс имеет те же показания, что и предыдущий, но является совершенно безопасным. Новые мягкие материалы позволяют выполнять точный диагноз при определении камней в желчных каналах (холонгиография - RNM) и оценивать пропускную способность воротной вены и печеночной артерии (часто избегая использования более инвазивной техники типа артериграфии).

Лапароскопия
Лапароскопия - это прямая эндоскопия внутрибрюшинных органов с помощью оптической системы, в этом случае оптическое излучение оборудования проходит через брюшную стенку. Такой метод используется относительно редко, поскольку частично заменяется ультразвуковым анализом, компьютеризованным сканнированием и др. На приводимых дальше фигурах представлено внутрибрюшинное представление нормальной и циррозной печени.

Биопсия печени
Биопсия печени представляет собой безопасный и важнейший метод анализа для гепатогистолога. Биопсия печени представляет собой золотой метод для оценки величины поражения печени и для постановки диагноза в хронических вирусных гепатитах.
Биопсия печени обычно выполняется амбулаторно, результаты выдаются через 5-6 часов после выполнения биопсии, в то время как госпитализованные пациенты с высоким риском требуют наблюдения в течение всей ночи. Перед выполнением биопсии врач должен проверять время свертывания крови для снижения кроветечений. Больные кладутся на спину и место ввода иглы определяется с помощью ультразвука. При удерживании дыхания больному быстро вводится в печень и выводится назад игла большого диаметра (1,4 мм), вынимая отсасыванием образец печеночной ткани.
Могут иметь место следующие потенциальные осложения при биопсчии печени:
в месте иглоукалывания или с правой стороны от него отмечаются болевые ощущения приблизительно у 1 из 4-5 пациентов. Это явление временное и быстро проходит без проблем.
Имеет место всегда не интенсивное кроветечение в месте биопсии в печени с образованием гематомы (скопления крови), которая рассасывается сама по себе. Однако, менее 1% пациентов могут иметь более сильное кроветечение в печени, желчном канале (эмболия) или в брюшной полости. Такое осложение требует госпитализации и наблюдения и может потребовать кровевливания.
Прокалывание другиех органов, например: легкие, желчный пузырь, пищеварительный канал и почки имеет место редко (1 случай на 10.000).
Очень тонкий разрез биопсического образца печени рассматривается под микроскопом. Гистологическое исследование очень полезно для изучения хода болезни, выбора лечения и ответа больного на лечение.
При исследовании печеночной ткани патолог отмечает разные изменения клеток, котороые могут свидетельствовать о наличии воспаления, некроза или/и фиброза.
Диагноз цирроза ставится легко (потеря нормальной дольчатой структуры печени с наличием разделительных фиброзных полос с островками регенирующихся клеток).
Новейшая классификация основывается на величине воспалений и некроза (степень)и величине фиброза (возраст).
В некоторых случаях может быть целесообразным выполнять биопсию перед началом противовирусной терапии. Необходимо исключать биопсию, когда это связано с высоким риском для больного в случае наличия гемофилии и сильно декомпенсированного цирроза. А также, некоторые специалисты ставят под вопрос биопсию для пациентов с постоянно нормальным показателем ALT, если эти больные не входят в категорию больных, подлежащих исследованиям.

Некоторые примеры образцов биопсии печени представлены на следующих фигурах.