ПЕРВИЧНЫЙ РАК ПЕЧЕНИ
Рак печени разделяется на первичный (берущий свое начало в печени) и метастатический (распространяющийся с других органов на печень). Первичный рак подразделяется на доброкачественный и злокачественный.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ТИПЫ РАКА ПЕЧЕНИ
Наиболее часто встречающимся раком является ангиома (гемангиома), - это небольшие опухоли часто (размерами 1-2 см и меньше) или больше, (достигая 8-10 см в диаметре в случае кавернозной гемангиомы). Эта раковая опухоль, как и другие доброкачестивенные опухоли, обычно определяется случайно во время ультразвукового или сканнированного анализа для конроля работы печени или в случае наличия не специфических симптомов. В большинстве случаев не требуется терапевтического лечения, только очень крупные и поверхностнын гемангиомы могут вырезаться. Другая доброкачественная опухоль - гепатоклеточная аденома. Она встречается относительно редко, однако, кажется, что отмечается ее некоторое увеличение с приемом пероральных противозачаточных средств. Это также связано с использованием анаболитических стероидов. Главными часто встречающимися симптомами раковых опухолей печени являются боли и непрятное самочувствие в правой верхней части живота: при этом имеется большой риск разрыва опухоли с попаданием клеток опухоли в брюшную полость. Имеется возможность (около 5%) перехода в злокачественную опухоль.
Обычно рекомендуется хирургическон удаление во избежание этого риска.
Местная узелковая гиперплазия представляет собой доброкачественное разрастание гепатоцитов, имеющее место вокруг анормальной артерии в печени. Оно имеет обычно размер менее 5 см в диаметре, в центре этого новообразования часто выявляется рубец вокруг анормальной артерии. Не требуется никакого лечения до тех пор, пока это новообразование не дает болезненных симптомов, оно не грозит разрывом или переходом в злокачественную опухоль.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ РАКОВЫЕ ОПУХОЛИ ПЕЧЕНИ
Наиболее часто встречающейся злокачественной опухолью печени является гепаклеточная карцинома (НСС). Эта карцинома занимает пятое место в распространении раковых заболеваний, в мире ежегодно появляется более 1.000.000 новых случаев. Количество заболевающих гепатоклеточной карциномой растет во многих странах, особенно в тех, где распространен гепатит С.
Более 80% карциномы связано с циррозом печени.
Карцинома желчных путей является вторым по численности злокачественным заболеванием печени после гепатоклеточной карциномы и не является последствием цирроза, а развивается чаще у больных с воспалением желчных путей (раковые клетки возникают из перерождения желчных клеток).

КАК СТАВИТСЯ ДИАГНОЗ ГЕПАТОКЛЕТОЧНОЙ КАРЦИНОМЫ?
Альфа-фетобелок (AFP) является главным маркером раковой опухоли для диагноза НСС. К несчастью, довольное высокое число больных карциномой с нормальным или слегка завышенным содержанием AFP сильно затрудняет диагноз с использованием этого маркера.
За последние годы были усовершенствованы методы анализа и определение размеров опухоли на сегодня не представляет большой проблемы. Сегодня мы имеем в распоряжении ультрзвук, ультразвуковой цветной допплер, ультразвуковую ангиографию, спиральное сканнирование СТ, ангиографию СТ, ядерно-магнитный резонанс.
Современная задача для специалистов заключается в умении различать доброкачестивенные переродившиеся узелки, диспластические узедки и диспластические узелки с быстрым переходом в гепатоклеточную карциному. Дифференциальный диагноз ставится, сравнивая поток венозной и артериальной крови методами отображения.
И конечный диагноз подкрепляется бипсией с отбором пробы иглоукалыванием.
Прозвучивание печени ультразвуком и определение AFP должно быть обязательным для больных циррозом.

ТЕРАПИЯ ГЕПАТОКЛЕТОЧНОЙ КАРЦИНОМЫ
Полное лечение карциномы может гарантироваться только пересадкой печени. Но это редко реализуемо по причине больших размеров опухоли при диагнозе и из-за отсутствия доноров печени. Возможно, в будущем эта проблема будет решена пересадкой части печени здоровых людей или других организмов.

Хирургическое вырезание - это другой метод лечения, применяемый для больных с хорошими показателями работоспособности печени и небольшими поверхностными опухолями. Печень таких больных необходимо внимательно обследовать на исключение присутствия других узелков. Среди хирургических методов оказывается полезной местная резекция опухоли.
Чистый спирт и, совсем недавно, уксусная кислота, впрыскиваемые прямо в раковую опухоль, могут быть альтернативным лечением для больных с не оперируемой карциномой мелких размеров (3 см). Исследования показали достижение полного некроза таких мелких раковых новообразований без вредных побочных явлений. Больные после такого лечения характеризуются длительным выживанием, аналогично хирургическому удалению опухоли. Другие новейшие методы основываются на использовании тепла, образующегося при лазерном и радиочастотном лечении.
Трансартериальная хемоэмболизация, выполняемая впрыскиванием в артерию антиракового препарата, насыщенного йодом масла, липодоля и перекрыванием периферической артерии пенистым веществом, используются для крупных очагов карциномы.
Массивный некроз опухоли был показан у многих больных, подвергнутых такому лечению, но полный некроз достигается очень редко, особенно в случае крупных очагов опухоли (более 5-6 см), остаточные зоны раковой опухоли могут оставаться в подвергаемых лечению зонах.
Рак печени может также подвергаться комбинированной терапии, например: хемоэмболизация и впрыск спинрта.